Efeitos da intervenção precoce com exercícios aquáticos na força do tronco e na recuperação funcional de pacientes com fusão lombar: um ensaio clínico randomizado

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 10716 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Este estudo investigou a eficácia de um programa precoce de exercícios aquáticos na função muscular do tronco e na recuperação funcional de pacientes com fusão lombar. Vinte e oito sujeitos foram divididos em dois grupos iguais. Os pacientes do grupo aquático realizaram duas sessões de exercícios aquáticos de 60 minutos e três sessões de exercícios em casa de 60 minutos por semana durante 6 semanas, enquanto os do grupo controle realizaram cinco sessões de exercícios em casa de 60 minutos por semana durante 6 semanas. Os desfechos primários foram a Escala Numérica de Avaliação da Dor (NPRS) e o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI), e os desfechos secundários foram o Timed Up and Go Test (TUGT), força muscular flexora e extensora do tronco, estabilidade lombopélvica e espessura do músculo multífido lombar medida. pré e pós-intervenção. Em comparação com os participantes do grupo controle, os do grupo experimental apresentaram melhora significativa na NPRS, ODI, força extensora do tronco, controle lombopélvico, espessura do músculo multífido lombar e mudança relativa na espessura do músculo multífido (tempo significativo por interações de grupo, P <0,05 ). Os participantes de ambos os grupos apresentaram efeitos de tempo significativos (P < 0,001) para o resultado do TUGT e da força dos flexores do tronco. O exercício aquático combinado com o exercício em casa foi superior ao exercício em casa sozinho na redução da dor, da incapacidade e na melhoria da força muscular, da estabilidade lombopélvica e da espessura do músculo multífido lombar.

A fusão lombar é uma cirurgia comum da coluna vertebral, frequentemente realizada para aliviar sintomas relacionados a alterações degenerativas da coluna vertebral, estenose e espondilolistese1,2. Entretanto, alguns pacientes queixam-se de sintomas residuais após a cirurgia, com taxa de 10 a 40% de resultados insatisfatórios3. Os sintomas residuais incluem dor persistente, déficits motores, diminuição do estado funcional e incapacidade de retornar ao trabalho. Uma diminuição na força e atrofia dos músculos das costas após a cirurgia pode contribuir para estas complicações pós-cirúrgicas4. Intervenções pós-operatórias, como fortalecimento muscular e treinamento funcional, geralmente são iniciadas 3 meses após a cirurgia. Tem sido sugerido iniciar o fortalecimento muscular já 6 semanas após a cirurgia, e pesquisadores relataram que o condicionamento precoce dos músculos do tronco aumentaria a força muscular, reduziria a atrofia e, assim, minimizaria a incapacidade e melhoraria a qualidade de vida do paciente5.

O exercício na água, comparado com o exercício em terra, reduz a carga6,7,8. O nível de atividade muscular do tronco registrado por eletromiografia de superfície (EMG) durante atividades realizadas na água tem sido relatado como inferior a 25% da contração voluntária máxima (CVM)9. Este nível de ativação muscular é inferior ao limiar relatado de 40% da CVM, no qual há um risco aumentado de dor nas articulações ou lesão na coluna10. A imersão em água reduz a carga da coluna devido à flutuabilidade e permite movimentos que normalmente são difíceis de executar em terra11,12. Portanto, o exercício de tronco aquático é considerado seguro para quem foi submetido a cirurgia de coluna lombar. Estudos anteriores relataram que programas de exercícios aquáticos resultaram em melhora da força e qualidade de vida e redução da dor e incapacidade em pacientes com dor lombar (lombalgia)13,14. Efeitos semelhantes da intervenção com exercícios aquáticos também foram observados em pacientes após artroplastia total de joelho e quadril e reconstrução do ligamento cruzado anterior15,16,17. No entanto, nenhum estudo investigou o efeito do exercício aquático em pacientes após cirurgia de fusão lombar.

Portanto, por meio deste estudo, objetivamos examinar os efeitos de um programa precoce de reabilitação aquática na dor, incapacidade, força muscular do tronco, estabilidade lombopélvica e espessura do músculo multífido lombar (LM) após fusão da coluna lombar. Nossa hipótese é que um programa de reabilitação aquática de 6 semanas melhoraria significativamente a força muscular do tronco, a estabilidade lombopélvica e a espessura do músculo ML e reduziria a dor e a incapacidade em pacientes submetidos à fusão lombar.